近日，来自贵州省人民医院（以下简称“省医”）的肝胆外科二部主任范伟带领的团队，为一名84岁高龄患者成功实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。患者术后恢复良好，此次手术彰显了该院在高龄复杂肝胆胰疾病微创治疗领域的重大进展，为高龄患者的外科治疗提供了新的典范。

84岁的王先生因反复腹痛伴随黄疸，家属将他送往省医就诊，最终确诊为胆管恶性肿瘤。由于肿瘤位置紧邻胆总管、胰腺导管等重要结构，传统手术方案需要实施胰十二指肠切除术，这是一项复杂且风险极高的操作。尤其对高龄患者如王先生，合并高血压和冠心病等基础疾病，使得手术风险成为“极限挑战”。

主刀医生范伟介绍，传统开放手术创伤大，老年患者术后恢复缓慢，并发症发生率高达30%-40%。而腹腔镜微创手术要求术者精确操作，在狭小腹腔内完成多项重要步骤，如淋巴结清扫、血管分离和消化道重建等，稍有偏差可能导致严重并发症。

为保证手术安全，医院组织了由肝胆外科、麻醉科及心血管内科等多学科专家组成的团队，为患者制定了详尽的术前评估与应急预案。在麻醉状态下，手术团队于4月23日进行了手术，历时300分钟，出血量为200ml，较传统手术减少了60%。

“腹腔镜的放大视野让解剖更清晰，但操作难度极大，尤其是在将直径仅3mm的胰管与肠管黏膜精确对合时，难度堪比‘显微外科手术’。”范伟提到，团队通过改良吻合技术，将术后胰瘘风险降至5%以下。手术后，患者顺利恢复，48小时内便可恢复流质饮食，并在一周内下床活动，未出现任何并发症。

据了解，随着人口老龄化加剧，80岁以上的老年肿瘤患者逐年增多，迫切需要高质量生活的需求推动了外科技术向更精准、更微创的方向发展。范伟指出，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、免疫干扰轻等优点，结合围术期加速康复（ERAS）理念，显著改善了老年患者的预后。近年来，省医肝胆胰外科已完成30余例75岁以上的LPD手术，术后并发症率相较传统开放手术降低20%，患者5年生存率提升15%。

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